冰凍肩 (五十肩) 定義 

冰凍肩 （Frozen shoulder）俗稱五十肩，正確名詞為沾黏性關節囊炎，是一種常見被誤診的肌肉骨骼疾病，通常會導致肩膀僵硬、限制肩膀的活動範圍。冰凍肩的症狀通常會突然的出現，並可能持續數月甚至數年。

肩膀角度受限以及疼痛的情況有很多可能性，但由於冰凍肩的主要症狀為角度受限以及疼痛，因此很容易被誤診為冰凍肩(五十肩)，其原因在於未有詳細的物理治療評估檢查進行測試。整個肩關節的肌肉群當中，任何一個地方能壓迫或拉扯肌肉纖維以及關節的地方，都可能能造成關節角度受限的問題出現。 但是並非要直接影響到肌肉，有些也能因為影響到包覆肌肉的筋膜、包覆關節的韌帶而造成沾黏，進而造成近似冰凍肩(五十肩)的症狀出現，進一步的使肌肉無法正常運作而有痛或無力緊繃卡住等感覺。

常見冰凍肩 原因

• 扭傷
• 拉傷
• 挫傷
• 沾黏、疤痕(例如：手術)
• 彈性缺乏
• 骨骼排列錯位壓迫肌肉
• 過度使用
• 過度緊繃
• 血液循環不良
• 特定營養素、水份缺乏
  

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• 以上原因都可以造成關節周邊肌肉韌帶等緊繃或發炎、無力等，可能其中一種，也可能各種原因同時存在。
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冰凍肩 常見情況

• 肩膀任何角度都會受到限制而角度減少。
• 疼痛、無力。

冰凍肩 症狀

冰凍肩症狀病變通常有以下症狀以及力量影響之三面向演化階段：

• 第一面向：症狀感受由輕到重緊繃→痠→痠痛→鈍痛→刺痛→撕裂痛→失去知覺
• 第二面向：肌肉力量影響由輕到重，以5至0分表現為以下：
  • 5分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗最大的阻力。
  • 4分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗部分的阻力。
  • 3分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度。
  • 2分：在無地心引力的平面上，完成所有的關節活動度。
  • 1分：在無地心引力的平面上，沒有動作，但是可以觸診到肌肉收縮。
  • 0分：沒有動作，肌肉也沒有收縮。
• 第三面向：冰凍肩的病變演化分為四個階段
  • 疼痛期（自發症後約三個月到五個月）：在這個階段，肩膀會僵硬，疼痛會加劇，不停的疼痛。肩膀的活動範圍也會受到限制。
  • 結凍期（自發症後六個月到九個月）：在這個階段，肩膀的疼痛會逐漸減輕，有動才痛。
  • 緩解期（自發症後九個月到一年）：在這個階段，肩膀的疼痛會完全消失，但是肩膀的活動範圍受限。
  • 恢復期（自發症後一年到兩年）：在這個階段，肩膀的活動範圍逐漸恢復。

冰凍肩 會自然好嗎？什麼時候應該去找物理治療師？

若是真正的冰凍肩，休息一年半以上是有很大機會能自行康復或恢復到一定程度後持平了，並無法再更進一步恢復。然而大部分的情況，冰凍肩真正擁有的案例數其實非常少，多數人是肩關節夾擠症候群、旋轉肌袖症候群、上交叉症候群等情況造成動作角度受限，因此是否真的是冰凍肩，建議若有症狀就立即尋求景能物理治療師的檢查，確認實際情況，才能避免耽誤治療的黃金時間。

冰凍肩 的高風險要素

• 姿勢不良 -長時間懸空手臂使用電腦、彎腰駝背、習慣性側睡壓迫、肌肉柔軟度不足、運動過度產生代償等等。
• 結構異常 -長短腳、扁平足、骨盆錯位、脊柱側彎、骨折、手術後等等。
• 其他 -循環不良、無規律運動、組織沾黏、疤痕等等。
  
  冰凍肩為沾黏性關節囊炎，而沾黏的條件通常為損傷、過度使用等原因顧名思義則是有受到意外受傷以及經常使用到此肌肉的習慣者皆屬於高風險族群。
  

冰凍肩 的診斷方式有哪些？

診斷的準確度共分三個重點，包含的重點越多越仔細，診斷的準確度就高。此三個重點指常見的門診診程，若能一次到位當然是最準確的。

• 軟組織超音波檢查以及常見該肌肉力量、動作功能、症狀主述判斷。
• 核磁共振、以及電腦斷層、神經傳導檢查。
• 物理治療評估特殊測試、組織特性狀況判斷。

景能物理治療師如何評估及治療

物理治療評估及治療分為三個面向:

• 身體結構：骨骼、神經肌肉筋膜等是否有位置不正確或者有損傷，必須優先修復，組織沾黏需去除、組織彈性要恢復、循環要良好、關節活動正確。
• 動作品質：確定受傷的部位所有角度動作情況，肌肉使用方式，不同環境下對動作的影響是否有改變等。
• 身體素質：肌肉力量是否足以支撐身體使用的需求、肌腱韌帶等是否足夠強韌足以支撐日常身體負荷的需求等。
  
  

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  景能物理治療之宗旨意在於物理學的角度分析人體的功能以及結構的治療科學；使其恢復動作以及結構於理想狀態，流暢、無痛且平衡

冰凍肩該注意什麼才能避免復發

經常活動肩關節角度，減少長期固定姿勢不動，維持良好姿勢、避免側睡習慣、多伸展上臂與肩部肌肉群、更換符合工作所需之桌椅以及姿勢。

參考資料與文獻