圓肩 之定義、原因、症狀、建議、治療 – 松山景能物理治療所

圓肩 定義 

圓肩 指的是肩胛骨過於向前突出，使肩膀看起來有圓弧形，故稱為圓肩，而造成肩胛骨過於向前突出，而原因大多為胸小肌過緊或縮短所導致

此胸小肌肌肉所擁有之感覺及動作區域產生發炎、不適症狀，即有很大機會成為圓肩，進而導致肩胛骨的上角處向上壓迫肩膀斜方肌導致常見的肩頸痠痛，實際上真正的問題在胸小肌，而胸小肌特性上卻難以有症狀呈現，導致很多誤診、過度按摩肩膀、整脊而不見改善。 

整個胸小肌的生長路線上，任何一個地方能壓迫或拉扯肌肉纖維的地方，都能造成胸小肌的問題出現。 但是並非要直接影響到胸小肌肌肉才會造成圓肩，有些也能因為影響到包覆肌肉的筋膜、肋骨過於外翻，而造成近似圓肩的現象出現，進一步的使肌肉無法正常運作而有痛或無力緊繃等感覺。常伴隨著駝背、高低肩、脊柱側彎或頭痛的症狀。

常見圓肩原因

• 胸小肌沾黏、疤痕
• 胸小肌彈性缺乏
• 肋骨骨骼排列錯位壓迫肌肉神經
• 過度使用胸肌
• 胸小肌過度緊繃
• 背部血液循環不良導致背肌無力
• 特定營養素、水份缺乏
  

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• 以上原因都可以造成肌肉緊繃或發炎、無力等產生圓肩，可能其中一種，也可能各種原因同時存在。
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圓肩 常見情況

• 長期維持固定姿勢越久越不舒服，移動身體時較緩解。
• 唯獨特定動作或角度下出力產生疼痛，其他動作不會。

圓肩 症狀

圓肩產生的肌肉與神經症狀病變通常有以下症狀以及力量影響之二面向演化階段：

• 第一面向：症狀感受由輕到重
  • 緊繃→痠→痠痛→鈍痛→刺痛→撕裂痛→失去知覺。
• 第二面向：肌肉力量影響由輕到重，以5至0分表現為以下：
  • 5分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗最大的阻力。
  • 4分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗部分的阻力。
  • 3分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度。
  • 2分：在無地心引力的平面上，完成所有的關節活動度。
  • 1分：在無地心引力的平面上，沒有動作，但是可以觸診到肌肉收縮。
  • 0分：沒有動作，肌肉也沒有收縮。

圓肩 會自然好嗎？什麼時候應該去找物理治療師？

通常需要有足夠的伸展恢復肌肉本來長度，通常休息沒有逐漸改善的結果，建議直接看診。

圓肩 的高風險要素

• 姿勢不良 -久坐、彎腰駝背、習慣性側睡、肌肉柔軟度不足、運動過度產生代償等等。
• 結構異常 -長短腳、扁平足、骨盆錯位、脊柱側彎、骨折、手術後等等。
• 其他 -循環不良、無規律運動、組織沾黏、疤痕等等。
  
  圓肩主因位於肩胛骨前突動作產生，而經常使用到此姿勢習慣者皆屬於高風險族群。
  

圓肩的診斷方式有哪些？

診斷的準確度共分三個重點，包含的重點越多越仔細，診斷的準確度就高。此三個重點指常見的門診診程，若能一次到位當然是最準確的。

• X光、軟組織超音波檢查以及常見該肌肉力量、動作功能、症狀主述判斷
• 核磁共振、以及電腦斷層、神經傳導檢查
• 物理治療評估特殊測試、組織特性狀況判斷

景能物理治療師如何評估及治療

物理治療評估及治療分為三個面向:

• 身體結構：骨骼、神經肌肉筋膜等是否有位置不正確或者有損傷，必須優先修復，組織沾黏需去除、組織彈性要恢復、循環要良好、關節活動正確。
• 動作品質：確定受傷的部位所有角度動作情況，肌肉使用方式，不同環境下對動作的影響是否有改變等。
• 身體素質：肌肉力量是否足以支撐身體使用的需求、肌腱韌帶等是否足夠強韌足以支撐日常身體負荷的需求等。
  
  

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  景能物理治療之宗旨意在於物理學的角度分析人體的功能以及結構的治療科學；使其恢復動作以及結構於理想狀態，流暢、無痛且平衡

圓肩該注意什麼才能避免復發

維持良好姿勢不要駝背圓肩、抬頭挺胸、避免側睡習慣、多伸展肩部與胸肌與訓練頸部前側和背部群、更換符合工作所需之桌椅。

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參考資料與文獻