坐骨神經痛 之定義、原因、症狀、建議、治療 – 松山景能物理治療所

坐骨神經痛 定義 

坐骨神經痛 整個神經的路線上，任何一個地方能壓迫或拉扯坐骨神經的地方，都能造成坐骨神經的問題出現。 但是並非要直接影響到神經，有些也能因為影響到供應神經養分的血管，而造成神經失養，進一步的使坐骨神經無法正常運作而有痛或麻的感覺。以上原因都可以造成坐骨神經緊張或失養，可能其中一種，也可能各種原因同時存在。

常見坐骨神經痛 原因

• 骨刺壓迫
• 椎間盤突出壓迫
• 脊椎滑脫
• 闊背肌無力
• 梨狀肌壓迫
• 臀中肌無力
• 膕膀肌太緊
• 腓腸肌太緊
  

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• 以上原因都可以造成坐骨神經痛、肌肉無力等，可能其中一種，也可能各種原因同時存在。
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坐骨神經痛 常見情況

• 久坐- 維持坐姿越久越不舒服，站起或移動身體時較緩解
• 久站 -維持站姿太久，移動身體後狀況逐漸緩解
• 特定姿勢 -唯獨特定動作或角度下產生疼痛，其他動作不會
  

坐骨神經痛 症狀

坐骨神經痛症狀病變通常有以下症狀以及症狀區域與類別之三面向演化階段：

• 第一面向：症狀由輕到重
  • 緊繃→痠→痠痛→鈍痛→刺痛→發麻→灼熱→失去知覺→失禁
• 第二面向：症狀區域
  • 中樞神經壓迫而來(脊隨、神經根)：輕則腰痛，嚴重則容易漸進式的由腰延伸至臀部、大腿、小腿、腳踝、腳底至腳趾末梢。
• 第三面向：壓迫類別
  • 脊隨壓迫：特徵為同時雙側症狀。
  • 神經根壓迫：特徵為單側症狀感受為主(少數情況下，也有容易左右側症狀互換的情況發生，此為椎間盤突出造成)。
  • 週邊神經壓迫(非脊隨、神經根之壓迫，由坐骨神經經過之路徑壓迫而來)：通常會以壓迫的最原始來源處為起點一直到腳趾末梢都會有神經症狀。壓迫情況則通常只有單側會有症狀(只會固定同一側不會互換)。
    

坐骨神經痛 會自然好嗎？什麼時候應該去找物理治療師？

休息1~2天並沒有逐漸改善的結果，或恢復到一定程度後持平了，並且無法再更進一步恢復的時候。

坐骨神經痛的高風險要素

• 姿勢不良 – 久坐、彎腰駝背、習慣性側睡、肌肉柔軟度不足、運動過度產生代償等等
• 結構異常 – 長短腳、扁平足、骨盆錯位、脊柱側彎、骨折、手術後等等。
• 其他 – 循環不良、無規律運動、組織沾黏、疤痕等等。
  
  坐骨神經位於臀部及大腿後側，而壓迫則顧名思義經常長時間壓迫臀部及大腿的日常生活習慣皆有很大的機會造成此病症引發，故久坐久站、經常不正當訓練臀部腿部肌肉都屬於高風險族群。
  

坐骨神經痛 的診斷方式有哪些？

診斷的準確度共分三個重點，包含的重點越多越仔細，診斷的準確度就高。此三個重點指常見的門診診程，若能一次到位當然是最準確的。

• X光檢查以及常見該神經症狀分布、症狀主述判斷
• 核磁共振、以及電腦斷層、神經傳導檢查
• 物理治療評估特殊測試、組織特性狀況判斷

景能物理治療師如何評估及治療

物理治療評估及治療分為三個面向:

• 身體結構：骨骼、神經肌肉筋膜等是否有位置不正確或者有損傷，必須優先修復，組織沾黏需去除、組織彈性要恢復、循環要良好、關節活動正確。
• 動作品質：確定受傷的部位所有角度動作情況，肌肉使用方式，不同環境下對動作的影響是否有改變等。
• 身體素質：肌肉力量是否足以支撐身體使用的需求、肌腱韌帶等是否足夠強韌足以支撐日常身體負荷的需求等。
  
  

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  景能物理治療之宗旨意在於物理學的角度分析人體的功能以及結構的治療科學；使其恢復動作以及結構於理想狀態，流暢、無痛且平衡

坐骨神經痛 該注意什麼才能避免復發

久坐記得站起來走動、維持良好姿勢不要翹腳、避免側睡習慣、多伸展大腿與臀部肌肉群、更換符合工作所需之桌椅。

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參考資料與文獻