後十字韌帶斷裂之併發症後遺症建議與治療 – 松山景能物理治療所

2024-03-13/在：下肢

後十字韌帶斷裂手術有哪些？

後十字韌帶手術有多種方法，常見的方法包括鏡視下膝關節鏈接修復術和開放式修復術。以下是各方法的簡要介紹：
- 鏡視下膝關節鏈接修復術：使用鏡子進行手術，以縫合或穿刺釘等方式修復韌帶。
- 開放式修復術：開放切口進行手術，將斷裂韌帶進行縫合或搭橋重建。
- 材質選擇：重建用的韌帶包含自體、異體、人工、其他耗材依照受損的構造。
- 麻醉方式：一般以半身麻醉為主，除非特殊狀況才採用全身麻醉。
後十字韌帶斷裂術後有哪些缺點？
- 可能再次手術
- 大部分不是後十字韌帶本身而是跟初次受傷的後遺症
- 麻醉風險
- 長期後遺症
- 膝關節活動角度受限
- 手術部位感染
- 傷口癒合不良(約 1%)
- 血栓(約 1%)
- 膝關節不穩定(約 10-20%)
- 約有 10%手術後的病人有程度不一的關節僵硬或攣縮，適度的運動有助於降低此狀況的發生。
- 膕動脈受損:位於脛骨後十字韌帶直入的後方，僅由個後囊隔開。
- 若有需求上述情況，建議預約物理治療評估檢查釐清！請點此
後十字韌帶斷裂術後有哪些併發症/後遺症？
- 疼痛和不適
- 不穩定感
- 活動受限
- 膝蓋腫脹
- 軟骨磨損和關節炎
- 慢性疼痛和不適
- 重建手術後的後遺症
  
  需要注意的是，手術後的恢復時間因人而異，這些後遺症也不是所有人都會發生，適當的物理治療可以幫助減少這些後遺症的風險。
後十字韌帶斷裂術後症狀有哪些?

後十字韌帶斷裂術後症狀通常有以下兩面向演化階段：
- 第一面向：關節症狀感受由輕到重，並且症狀會以加總呈現
  - 角度受限卡住→角度受限並緊繃→角度受限緊繃且痠痛→角度受限緊繃痠痛伴隨鈍痛→角度受限緊繃痠痛多時鈍痛時而刺痛且無力感強烈→可能有假體脫離或縫合處崩解可能需再次手術。
- 第二面向：關節所搭配肌肉之力量影響由輕到重，以5至0分表現為以下：
  - 5分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗最大的阻力。
  - 4分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗部分的阻力。
  - 3分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度。
  - 2分：在無地心引力的平面上，完成所有的關節活動度。
  - 1分：在無地心引力的平面上，沒有動作，但是可以觸診到肌肉收縮。
  - 0分：沒有動作，肌肉也沒有收縮
後十字韌帶斷裂會自然好嗎？什麼時候應該去找物理治療師？
- 若無進行復健計畫(建議必須由物理治療師評估是否需進行)，可見傷口皆已恢復後，並沒有逐漸改善的結果，或恢復到一定程度後持平了，並無法再更進一步恢復的時候。
景能物理治療師如何評估及治療

物理治療評估及治療分為三個面向:
- 身體結構：骨骼、神經肌肉筋膜等是否有位置不正確或者有損傷，必須優先修復，組織沾黏需去除、組織彈性要恢復、循環要良好、關節活動正確。
- 動作品質：確定受傷的部位所有角度動作情況，肌肉使用方式，不同環境下對動作的影響是否有改變等。
- 身體素質：肌肉力量是否足以支撐身體使用的需求、肌腱韌帶等是否足夠強韌足以支撐日常身體負荷的需求等。
景能物理治療之宗旨意在於物理學的角度分析人體的功能及結構的治療科學，使其恢復動作及結構於理想狀態，流暢、無痛且平衡。

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參考資料與文獻

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