滑鼠手 之定義、原因、症狀、建議、治療 – 松山景能物理治療所
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滑鼠手 定義
滑鼠手 是指手上的正中神經在經過手腕處，會穿過由腕骨與韌帶圍成的腕隧道，是上肢最常見的壓迫性神經病變，受到位於神經上方的韌帶壓迫所造成的臨床症狀。
整個正中神經的路線上，任何一個地方能壓迫或拉扯神經的地方，都可能能造成類似滑鼠手的感受的問題出現，容易發麻在大拇指、食指、中指、無名指(靠拇指側發麻)。
但是並非要直接影響到正中神經，有些也能因為影響到供應正中神經養分的血管，而造成神經失養，進一步的正中神經無法正常運作而有痛或麻的感覺。
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常見滑鼠手原因
- 手腕骨刺壓迫
- 手腕經常性壓迫
- 打字、寫字
- 手腕重複性的動作
- 抓握動作
- 手腕骨折
- 神經壓傷
- 神經沾黏
- 肌腱炎擠壓腕隧道
- 以上原因都可以造成正中神經而影響神經緊張或失養，可能其中一種，也可能各種原因同時存在。
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滑鼠手常見情況
- 長期維持固定姿勢及動作越久越不舒服，移動身體時較緩解
- 特定姿勢 -唯獨特定動作或角度下產生疼痛，其他動作不會
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滑鼠手症狀
正中神經症狀病變通常有以下症狀以及範圍之兩面向演化階段：
- 第一面向：症狀由輕到重
- 緊繃→痠→痠痛→鈍痛→刺痛→發麻→灼熱→失去知覺。
- 第二面向：壓迫範圍
- 大拇指、食指、中指、無名指(大拇指側)，症狀範圍越往手指方向越嚴重。
- 第一面向：症狀由輕到重
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滑鼠手 會自然好嗎？什麼時候應該去找物理治療師？
休息1~2天並沒有逐漸改善的結果，或恢復到一定程度後持平了，並無法再更進一步恢復的時候。
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滑鼠手 的高風險要素
- 姿勢不良 -手腕肌肉柔軟度不足、手腕運動過度產生代償等等。
- 結構異常 -手腕骨錯位、骨折、手術後等等。
- 其他 -循環不良、無規律運動、組織沾黏、疤痕等等。
滑鼠手主因位於正中神經，而經常長時間壓迫手腕、使用手腕的日常生活習慣皆有很大的機會造成此病症引發，故手腕的反覆操作、過度使用都屬於高風險族群。
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滑鼠手 的診斷方式有哪些？
診斷的準確度共分三個重點，包含的重點越多越仔細，診斷的準確度就高。此三個重點指常見的門診診程，若能一次到位當然是最準確的。
- X光檢查以及常見該神經症狀分布、症狀主述判斷
- 核磁共振、肌電圖以及電腦斷層、神經傳導檢查
- 物理治療評估特殊測試、組織特性狀況判斷
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景能物理治療師如何評估及治療
物理治療評估及治療分為三個面向:
- 身體結構：骨骼、神經肌肉筋膜等是否有位置不正確或者有損傷，必須優先修復，組織沾黏需去除、組織彈性要恢復、循環要良好、關節活動正確。
- 動作品質：確定受傷的部位所有角度動作情況，肌肉使用方式，不同環境下對動作的影響是否有改變等。
- 身體素質：肌肉力量是否足以支撐身體使用的需求、肌腱韌帶等是否足夠強韌足以支撐日常身體負荷的需求等。
景能物理治療之宗旨意在於物理學的角度分析人體的功能以及結構的治療科學；使其恢復動作以及結構於理想狀態，流暢、無痛且平衡。
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滑鼠手 產生的神經痛該注意什麼才能避免復發
反覆使用手腕後記得多伸展、維持良好姿勢不要壓迫手腕、更換符合工作所需之滑鼠鍵盤或手部所需操作之工具。
