脊柱側彎 之定義、原因、症狀、建議、治療 – 松山景能物理治療所
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脊柱側彎 定義
脊柱側彎 (scoliosis)意義相同於脊椎側彎，指脊椎產生了一個側向的彎曲，側向的變形，由脊椎骨與脊椎骨所組成的關節之銜接處沒有達到正確的排列位置，進而導致此關節所負責之動作方向角度產生受限，即為脊椎側彎。 此脊柱側彎有分為【先天側彎】和【後天側彎】。
整個脊椎關節在動作上所需的，任何一個地方能壓迫或拉扯骨骼肌肉、神經、韌帶的地方，都能造成脊椎側彎的問題出現。 但是並非要直接影響到關節，有些也能因為影響到包覆關節的筋膜、肌肉，而造成近似脊椎側彎的症狀出現，進一步的使關節無法正常運作而有痛或無力緊繃等感覺。
此問題屬於進行性現象，意即不治療即會持續惡化至出現不適症狀，所以有些人當下並沒有產生週邊肌肉神經筋膜等軟組織產生發炎、不適症狀，但是風險極高，不是沒遇到，只是時候未到。嚴重至骨骼系統已產生壓迫性骨折或不可逆的型變(骨頭形狀永久性改變)時，只能手術、拖延(輔具)、或與病共存的結局。
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常見脊柱側彎 原因
- 遺傳
- 意外傷害後導致韌帶變形
- 長期姿勢習慣不良
- 先天脊椎發育不全
- 肌肉萎縮
- 不正當姿勢下的肌肉發力
- 肌肉過度緊繃使關節拉扯錯位
- 某肌肉代償特定肌肉而使關節被拉扯錯位
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以上原因都可以造成脊椎側彎或發炎、無力等，可能其中一種，也可能各種原因同時存在。建議預約物理治療評估檢查釐清原貌！請點此
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脊柱側彎 常見情況
- 長期維持固定姿勢越久越不舒服，移動身體時較緩解
- 較大量動作會越動越不舒服
- 唯獨特定動作或角度下動作產生疼痛、角度受限，其他動作不會
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脊柱側彎 症狀
脊椎側彎症狀病變通常有以下因壓迫組織而產生之症狀以及脊椎側彎關節角度以及關節受支配之肌肉力量和神經症狀、範圍影響之五面向演化階段：
- 第一面向：關節症狀感受由輕到重，並且症狀會以加總呈現。
- 角度受限卡住→角度受限並緊繃→角度受限緊繃且痠痛→角度受限緊繃痠痛伴隨鈍痛→角度受限緊繃痠痛多時鈍痛時而刺痛且無力感強烈→(轉定義為半脫位、脫位情況)
- 第二面向：肌肉力量影響由輕到重，以5至0分表現為以下：
- 5分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗最大的阻力。
- 4分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗部分的阻力。
- 3分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度。
- 2分：在無地心引力的平面上，完成所有的關節活動度。
- 1分：在無地心引力的平面上，沒有動作，但是可以觸診到肌肉收縮。
- 0分：沒有動作，肌肉也沒有收縮。
- 第三面向：從X光片上測量脊椎側彎角度。
- 輕度：角度在10～20度之間，小於15度可視為正常範圍。
- 中度：角度在20～40度之間。需治療的必要性機會較大。
- 重度：角度在40~50度之間。通常需要開刀進行矯正。
- 極重度：角度＞50度。
- 第四面向：神經症狀由輕到重
- 緊繃→痠→痠痛→鈍痛→刺痛→發麻→灼熱→失去知覺。
- 第五面向：神經壓迫範圍
- 中樞神經壓迫而來(脊隨、神經根)：輕則腰痛，嚴重則容易漸進式的由腰延伸至臀部、大腿、小腿、腳踝、腳底至腳趾末梢。而壓迫類別又分為脊隨好發雙側症狀、神經根通常為單側症狀感受為主(少數情況下，也有容易左右側症狀互換的情況發生)。
- 週邊神經壓迫而來(非脊隨、神經根之壓迫，由坐骨神經經過之路徑壓迫而來)：通常會以壓迫的最原始來源處為起點一直到腳趾末梢都會有神經症狀。壓迫情況則通常只有單側會有症狀(只會固定同一側)。
- 第一面向：關節症狀感受由輕到重，並且症狀會以加總呈現。
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脊柱側彎 會自然好嗎？什麼時候應該去找物理治療師？
休息1~2天並沒有逐漸改善的結果，或恢復到一定程度後持平了，並且無法再更進一步恢復的時候。
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脊柱側彎 的高風險要素
- 姿勢不良 -久坐、彎腰駝背、習慣性側睡、肌肉柔軟度不足、運動過度產生代償等等。
- 結構異常 -長短腳、扁平足、骨盆錯位、脊柱側彎、骨折、手術後等等。
- 其他 – 循環不良、無規律運動、組織沾黏、疤痕等等。
脊椎側彎主因位於脊椎之間的關節，而側彎顧名思義則是骨骼位置過於傾斜到錯的位置，即姿勢不良、受到撞擊改變結構或脊椎成長不全等情形者皆屬於高風險族群。
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脊柱側彎的診斷方式有哪些？
診斷的準確度共分三個重點，包含的重點越多越仔細，診斷的準確度就高。此三個重點指常見的門診診程，若能一次到位當然是最準確的。
- X光檢查以及常見該肌肉力量、動作功能、症狀主述判斷
- 核磁共振、以及電腦斷層、神經傳導檢查
- 物理治療評估特殊測試、組織特性狀況判斷
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景能物理治療師如何評估及治療
物理治療評估及治療分為三個面向:
- 身體結構：骨骼、神經肌肉筋膜等是否有位置不正確或者有損傷，必須優先修復，組織沾黏需去除、組織彈性要恢復、循環要良好、關節活動正確。
- 動作品質：確定受傷的部位所有角度動作情況，肌肉使用方式，不同環境下對動作的影響是否有改變等。
- 身體素質：肌肉力量是否足以支撐身體使用的需求、肌腱韌帶等是否足夠強韌足以支撐日常身體負荷的需求等。
景能物理治療之宗旨意在於物理學的角度分析人體的功能以及結構的治療科學；使其恢復動作以及結構於理想狀態，流暢、無痛且平衡
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脊柱側彎該注意什麼才能避免復發
針對性的客製化訓練持續訓練、久坐記得站起來走動、維持良好姿勢不要翹腳、駝背、避免側睡習慣、多伸展大腿與臀部肌肉群、更換符合工作所需之桌椅。
