足跟痛 之定義、原因、症狀、建議、治療 – 松山景能物理治療所

足跟痛 定義 

足跟痛 主要為跟骨所受支配區域影響的症狀皆為足跟痛。足跟痛發生部位簡單分成足跟後、足跟底。

1.足後跟痛：包括阿基里斯腱炎(跟腱炎)、跟後滑囊炎、跟撕裂傷、坐骨神經痛等。其中以阿基里斯腱炎(跟腱炎)最常見。

2.足跟底痛：包括足底筋膜炎、脂肪墊挫傷、跟底滑囊炎、蹠肌腱炎、疲勞性骨折等。 其中以足底筋膜炎最常見。

足跟骨刺產生疼痛的發生原因為腳跟長期負重反覆摩擦刺激，造成附近的軟組織及脂肪墊磨損，日久在跟骨底鈣化甚至骨化而變成骨刺。但足跟痛不一定是骨刺所致，骨刺也不是足跟痛的唯一原因，許多病患沒有跟骨骨刺卻也有明顯的腳跟痛。 

此肌肉所擁有之感覺及動作區域產生發炎、不適症狀，即為肌肉痛。 

整個跟骨所受支配的肌肉、神經生長路線上，任何一個地方能壓迫或拉扯肌肉神經纖維的地方，都能造成足跟痛的問題出現。 但是並非要直接影響到神經肌肉，有些也能因為影響到包覆跟骨的筋膜，而造成跟骨痛的症狀出現，進一步的使足跟無法正常踩地而有痛或無力緊繃等感覺。

常見足跟痛原因

• 扭傷
• 拉傷
• 挫傷
• 沾黏、疤痕
• 彈性缺乏
• 骨骼排列錯位壓迫足跟周遭組織
• 過度使用
• 過度緊繃
• 血液循環不良
• 老化造成脂肪墊萎縮
  

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• 以上原因都可以造成足跟周遭神經肌肉緊繃或發炎、無力等，可能其中一種，也可能各種原因同時存在。
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足跟痛 常見情況

• 維持久站久走姿勢越久越不舒服，沒有承重踩地時較緩解
• 唯獨特定動作或角度下出力產生疼痛，其他動作不會

足跟痛 症狀

足跟痛症狀病變通常有以下症狀以及力量影響之二面向演化階段：

• 第一面向：症狀感受由輕到重
  • 緊繃→痠→痠痛→鈍痛→刺痛→撕裂痛→失去知覺。
• 第二面向：肌肉力量影響由輕到重，以5至0分表現為以下：
  • 5分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗最大的阻力。
  • 4分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗部分的阻力。
  • 3分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度。
  • 2分：在無地心引力的平面上，完成所有的關節活動度。
  • 1分：在無地心引力的平面上，沒有動作，但是可以觸診到肌肉收縮。
  • 0分：沒有動作，肌肉也沒有收縮。

足跟痛 會自然好嗎？什麼時候應該去找物理治療師？

休息1~2天並沒有逐漸改善的結果，或恢復到一定程度後持平了，並無法再更進一步恢復的時候。

足跟痛 的高風險要素

• 姿勢不良 -久坐、彎腰駝背、習慣性側睡、肌肉柔軟度不足、運動過度產生代償等等。
• 結構異常 -長短腳、扁平足、骨盆錯位、脊柱側彎、骨折、手術後等等。
• 其他 -循環不良、無規律運動、組織沾黏、疤痕等等。
  
  足跟痛位於足跟底部以及後側居多，而損傷、過度使用、受到意外受傷以及經常使用到跟骨周邊肌肉的習慣者皆屬於高風險族群。
  

足跟痛的診斷方式有哪些？

診斷的準確度共分三個重點，包含的重點越多越仔細，診斷的準確度就高。此三個重點指常見的門診診程，若能一次到位當然是最準確的。

• X光、軟組織超音波檢查以及常見該肌肉力量、動作功能、症狀主述判斷
• 核磁共振、以及電腦斷層、神經傳導檢查
• 物理治療評估特殊測試、組織特性狀況判斷

景能物理治療師如何評估及治療

物理治療評估及治療分為三個面向:

• 身體結構：骨骼、神經肌肉筋膜等是否有位置不正確或者有損傷，必須優先修復，組織沾黏需去除、組織彈性要恢復、循環要良好、關節活動正確。
• 動作品質：確定受傷的部位所有角度動作情況，肌肉使用方式，不同環境下對動作的影響是否有改變等。
• 身體素質：肌肉力量是否足以支撐身體使用的需求、肌腱韌帶等是否足夠強韌足以支撐日常身體負荷的需求等。
  
  

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  景能物理治療之宗旨意在於物理學的角度分析人體的功能以及結構的治療科學；使其恢復動作以及結構於理想狀態，流暢、無痛且平衡。

足跟痛該注意什麼才能避免復發

久站久走記得坐下休息、維持良好運動後伸展習慣、多伸展小腿與足底肌肉群、更換符合工作所需之桌椅。

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參考資料與文獻