神經沾黏 之定義、原因、症狀、建議、治療 – 松山景能物理治療所
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神經沾黏 定義
神經沾黏 整個神經的路線上，任何一個地方能壓迫或拉扯神經的地方修復後，都有高機率能造成神經沾黏的問題出現。 但是並非要直接影響到神經，有些也能因為肌肉沾黏連帶影響周邊神經一起共同沾黏，進一步的使神經無法正常運作而有痛或麻的感覺。 值得注意的是，沾黏屬於一種傷後的疤痕，若治療已根除就不會再產生沾黏，除非又受傷於同一處位置。
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常見神經沾黏原因
- 骨刺壓迫
- 椎間盤突出壓迫
- 脊椎滑脫
- 脊椎狹窄
- 關節錯位
- 神經拉傷
- 神經壓迫
- 神經損傷
- 神經太緊
- 肌壓迫
- 肌太緊
- 肌沾黏
- 肌受損
- 以上原因都可以造成神經緊張發炎而導致沾黏或疼痛，可能其中一種，也可能各種原因同時存在。
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神經沾黏常見情況
- 神經傷害後恢復形成沾黏而未能讓身體分解完全
- 特定姿勢 -唯獨特定動作或角度下產生疼痛，其他動作不會
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神經沾黏症狀
神經沾黏的神經症狀病變通常有以下症狀以及範圍之兩面向演化階段：
- 第一面向：症狀由輕到重
- 緊繃→痠→痠痛→鈍痛→刺痛→發麻→灼熱→失去知覺。
- 第二面向：壓迫範圍
- 中樞神經壓迫而來(脊隨、神經根)：容易漸進式的由軀幹中樞延伸至四肢末梢。而壓迫類別又分為 1. 脊隨 – 好發雙側症狀 2. 神經根 – 通常為單側症狀感受為主(少數情況下，也有容易左右側症狀互換的情況發生)。
- 週邊神經壓迫而來(非脊隨、神經根之壓迫，由坐骨神經經過之路徑壓迫而來)：通常會以壓迫的最原始來源處為起點一直到腳趾末梢都會有神經症狀。壓迫情況則通常只有單側會有症狀(只會固定同一側)。
- 第一面向：症狀由輕到重
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神經沾黏 會自然好嗎？什麼時候應該去找物理治療師？
休息1~2天並沒有逐漸改善的結果，或恢復到一定程度後持平了，並無法再更進一步恢復的時候。
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神經沾黏 的高風險要素
- 姿勢不良 -久坐久站、彎腰駝背、習慣性側睡、肌肉柔軟度不足、運動過度產生代償等等。
- 結構異常 -軟硬組織結構損傷、長短腳、扁平足、高弓足、骨盆錯位、脊柱側彎、骨折、手術後等等。
- 其他 -循環不良、無規律運動、組織沾黏、疤痕等等。
神經沾黏位於神經受傷修復後的位置，而沾黏則顧名思義為黏住其他週邊組織或單一組織產生病變壓迫產生症狀皆有很大的機會為神經沾黏，故長時間重複或維持執行單一動作、經常不正當訓練肌肉都屬於高風險族群。
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神經沾黏 的診斷方式有哪些？
值得注意的是幾乎90%以上的沾粘皆無法透過任何影像檢查進行判斷，仰賴物理的觸診等理學檢查判斷居多(少部分在手術時用肉眼判斷)，原因在於沾黏組織與肌肉筋膜組織極為相似，並且全身各種組織皆能產生沾黏導致難以分辨，只能夠分辨軟硬度、彈性、延展性和關節角度的檢查來判斷。診斷的準確度共分三個重點，包含的重點越多越仔細，診斷的準確度就高。此三個重點指常見的門診診程，若能一次到位當然是最準確的。
- X光檢查以及常見該神經症狀分布、症狀主述判斷 (用於排除法)
- 核磁共振、肌電圖以及電腦斷層、神經傳導檢查 (用於排除法)
- 常見該神經張力、支配之力量、症狀主述判斷物理治療評估特殊測試、組織特性狀況判斷 (用於物理特性判斷)
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景能物理治療師如何評估及治療
物理治療評估及治療分為三個面向:
- 身體結構：骨骼、神經肌肉筋膜等是否有位置不正確或者有損傷，必須優先修復，組織沾黏需去除、組織彈性要恢復、循環要良好、關節活動正確。
- 動作品質：確定受傷的部位所有角度動作情況，肌肉使用方式，不同環境下對動作的影響是否有改變等。
- 身體素質：肌肉力量是否足以支撐身體使用的需求、肌腱韌帶等是否足夠強韌足以支撐日常身體負荷的需求等。
景能物理治療之宗旨意在於物理學的角度分析人體的功能以及結構的治療科學；使其恢復動作以及結構於理想狀態，流暢、無痛且平衡。
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神經沾黏 產生的神經痛該注意什麼才能避免復發
避免長時間維持或反覆動作、經常保持神經伸展的習慣、避免側睡等壓迫習慣、多伸展四肢肌肉群可以有效保持神經彈性以及延展性避免沾黏產生病變。
