肌肉沾黏 之定義、原因、症狀、建議、治療 – 松山景能物理治療所
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肌肉沾黏 定義
肌肉沾黏 是指肌肉在損傷後結痂恢復的疤痕組織稱為沾黏，若沾黏過大使得白血球之巨噬細胞無法順利分解，即造成白血球過度聚集產生慢性發炎甚至有壓迫其他組織產生症狀病變。進而造成任何肌肉所擁有之感覺及動作區域產生發炎、不適症狀，即為肌肉沾黏。
整個肌肉的生長路線上，任何一個地方能壓迫或拉扯肌肉纖維的地方，都能造成肌肉的問題出現。 但是並非要直接影響到肌肉，有些也能因為影響到包覆肌肉的筋膜，而造成近似肌肉的症狀出現，進一步的使肌肉無法正常運作而有痛或無力緊繃等感覺。
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肌肉沾黏原因
- 扭傷
- 拉傷
- 挫傷
- 沾黏、疤痕(未處理而造成反覆沾黏)
- 彈性缺乏
- 骨骼排列錯位壓迫肌肉
- 過度使用
- 過度緊繃
- 血液循環不良
- 水分補充不足(造成纖維潤滑不足產生摩擦損傷沾黏)
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肌肉沾黏常見情況
- 關節活動角度受限、肌肉容易緊繃痠痛不適
- 唯獨特定動作或角度下出力產生疼痛，其他動作不會
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肌肉沾黏症狀
肌肉沾黏症狀病變通常有以下症狀以及力量影響之二面向演化階段：
- 第一面向：症狀由輕到重
- 緊繃→痠→痠痛→鈍痛→刺痛→撕裂痛→失去知覺。
- 第二面向：肌肉力量影響由輕到重，以5至0分表現為以下：
- 5分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗最大的阻力。
- 4分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗部分的阻力。
- 3分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度。
- 2分：在無地心引力的平面上，完成所有的關節活動度。
- 1分：在無地心引力的平面上，沒有動作，但是可以觸診到肌肉收縮。
- 0分：沒有動作，肌肉也沒有收縮
- 第一面向：症狀由輕到重
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肌肉沾黏 會自然好嗎？什麼時候應該去找物理治療師？
一至兩週內並沒有逐漸改善的結果，或恢復到一定程度後持平了，並無法再更進一步恢復的時候。
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肌肉沾黏 的高風險要素
- 姿勢不良 –久坐、彎腰駝背、習慣性側睡、肌肉柔軟度不足、運動過度產生代償等等。
- 結構異常 -長短腳、扁平足、骨盆錯位、脊柱側彎、骨折、手術後等等。
- 其他 -循環不良、無規律運動、組織沾黏、疤痕等等。
肌肉沾黏位於損傷後的肌肉組織，而損傷顧名思義則是有受到意外受傷以及經常使用到此肌肉的習慣者皆屬於高風險族群。
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肌肉沾黏 的診斷方式有哪些？
值得注意的是幾乎90%以上的沾粘皆無法透過任何影像檢查進行判斷，仰賴物理的觸診等理學檢查判斷居多(少部分在手術時用肉眼判斷)，原因在於沾黏組織與肌肉筋膜組織極為相似，並且全身各種組織皆能產生沾黏導致難以分辨，只能夠分辨軟硬度、彈性、延展性和關節角度的檢查來判斷。診斷的準確度共分三個重點，包含的重點越多越仔細，診斷的準確度就高。此三個重點指常見的門診診程，若能一次到位當然是最準確的。
- X光檢查以及常見該神經症狀分布、症狀主述判斷 (用於排除法)
- 核磁共振、肌電圖以及電腦斷層、神經傳導檢查 (用於排除法)
- 常見該肌肉力量、動作功能、症狀主述判斷物理治療評估特殊測試、組織特性狀況判斷 (用於物理特性判斷)
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景能物理治療師如何評估及治療
物理治療評估及治療分為三個面向:
- 身體結構：骨骼、神經肌肉筋膜等是否有位置不正確或者有損傷，必須優先修復，組織沾黏需去除、組織彈性要恢復、循環要良好、關節活動正確。
- 動作品質：確定受傷的部位所有角度動作情況，肌肉使用方式，不同環境下對動作的影響是否有改變等。
- 身體素質：肌肉力量是否足以支撐身體使用的需求、肌腱韌帶等是否足夠強韌足以支撐日常身體負荷的需求等。
景能物理治療之宗旨意在於物理學的角度分析人體的功能以及結構的治療科學；使其恢復動作以及結構於理想狀態，流暢、無痛且平衡。
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肌肉沾黏 該注意什麼才能避免復發
肌肉沾黏若有獲得有效治療是不會再復發的，除非同樣位置又再度受傷。若要避免損傷後的沾黏出現應多伸展軀幹及四肢肌肉群、使用滾筒放鬆全身肌肉、補充充足水分等都是很好的方式。
