頸因性頭痛 之定義、原因、症狀、建議、治療 – 松山景能物理治療所
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頸因性頭痛 定義
頸因性頭痛 由頸部因素所造成的頭痛，即稱為頸因性頭痛。一般常見於枕上神經壓迫發炎造成的頭部後方有神經緊繃疼痛的現象。枕上神經位枕骨表面上，從頸椎第一二節之間出發向上長到枕骨後方。頸椎關節一旦錯位容易有壓迫神經的情況，因此頸椎第一、二節關節錯位較容易有頸因性頭痛的問題。
頸椎關節錯位是指由第一頸椎骨與第二頸椎骨所組成的關節之銜接處沒有達到正確的排列位置，進而導致此關節所負責之動作方向角度產生受限、週邊肌肉神經筋膜等軟組織產生發炎、不適症狀，即為頸椎關節錯位。
整個頸椎關節在動作上所需的空間，任何一個地方能壓迫或拉扯骨骼肌肉及韌帶的地方，都能造成關節錯位的問題出現。 但是並非要直接影響到關節，有些也能因為影響到包覆關節的筋膜，而造成近似關節錯位的症狀出現，進一步的使關節無法正常運作而有痛或無力緊繃等感覺。
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常見頸椎關節錯位造成 頸因性頭痛 原因
- 扭傷
- 拉傷
- 挫傷
- 撞傷
- 摔傷
- 長時間處在不正當的頸椎姿勢不動
- 不正當姿勢下的肌肉發力
- 肌肉過度緊繃使關節拉扯錯位
- 某肌肉代償特定肌肉而使關節被拉扯錯位
- 以上原因都可以造成頸椎關節錯位或發炎、無力等產生頸因性頭痛，可能其中一種，也可能各種原因同時存在。
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頸因性頭痛 常見情況
- 急性時，移動頭部即有疼痛(搖頭，甩頭)，不移動不痛。
- 頸椎在不同角度下能夠改變頭痛的感受、頸椎角度受限。
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頸因性頭痛 症狀
頸因性頭痛症狀病變通常有以下因壓迫組織而產生之症狀以及關節角度以及關節支配之肌肉力量和神經症狀影響之三面向演化階段：
- 第一面向：關節症狀感受由輕到重，並且症狀會以加總呈現：
- 角度受限卡住→角度受限並緊繃→角度受限緊繃且痠痛→角度受限緊繃痠痛伴隨鈍痛→角度受限緊繃痠痛多時鈍痛時而刺痛且無力感強烈→(轉定義為半脫位、脫位情況)。
- 第二面向：頸椎第一、二節所搭配肌肉之力量影響由輕到重，以5至0分表現為以下：
- 5分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗最大的阻力。
- 4分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗部分的阻力。
- 3分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度。
- 2分：在無地心引力的平面上，完成所有的關節活動度。
- 1分：在無地心引力的平面上，沒有動作，但是可以觸診到肌肉收縮。
- 0分：沒有動作，肌肉也沒有收縮。
- 第三面向：神經症狀由輕到重：
- 緊繃→痠→痠痛→鈍痛→刺痛→發麻→灼熱→失去知覺。
- 第一面向：關節症狀感受由輕到重，並且症狀會以加總呈現：
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頸因性頭痛 會自然好嗎？什麼時候應該去找物理治療師？
休息1~2天並沒有逐漸改善的結果，或恢復到一定程度後持平了，並無法再更進一步恢復的時候。
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頸因性頭痛 的高風險要素
- 姿勢不良 -久坐、彎腰駝背、習慣性側睡、肌肉柔軟度不足、運動過度產生代償等等。
- 結構異常 -長短腳、扁平足、骨盆錯位、脊柱側彎、骨折、手術後等等。
- 其他 -循環不良、無規律運動、組織沾黏、疤痕等等。
下交叉症候群位於下軀幹，而腰腹臀腿部區域缺乏訓練、髂腰肌過度使用(久坐)、姿勢不良、的習慣者皆屬於高風險族群。
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頸因性頭痛的診斷方式有哪些？
診斷的準確度共分三個重點，包含的重點越多越仔細，診斷的準確度就高。此三個重點指常見的門診診程，若能一次到位當然是最準確的。
- X光檢查以及常見該肌肉力量、動作功能、症狀主述判斷
- 核磁共振、以及電腦斷層、神經傳導檢查
- 物理治療評估特殊測試、組織特性狀況判斷
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景能物理治療師如何評估及治療
物理治療評估及治療分為三個面向:
- 身體結構：骨骼、神經肌肉筋膜等是否有位置不正確或者有損傷，必須優先修復，組織沾黏需去除、組織彈性要恢復、循環要良好、關節活動正確。
- 動作品質：確定受傷的部位所有角度動作情況，肌肉使用方式，不同環境下對動作的影響是否有改變等。
- 身體素質：肌肉力量是否足以支撐身體使用的需求、肌腱韌帶等是否足夠強韌足以支撐日常身體負荷的需求等。
景能物理治療之宗旨意在於物理學的角度分析人體的功能以及結構的治療科學；使其恢復動作以及結構於理想狀態，流暢、無痛且平衡
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頸因性頭痛該注意什麼才能避免復發
維持良好姿勢不要駝背、避免側睡習慣、多伸展頸部肌肉群、更換符合工作所需之桌椅和睡覺時的枕頭。
