骨刺 之定義、原因、症狀、建議、治療 – 松山景能物理治療所

骨刺 定義 

骨刺 又稱骨贅、骨舌，是沿著關節邊緣形成的外生骨（骨化突出），通常因老化或結構不良進而激發骨骼為了保護以及承接不正當的壓力方向而產生。只要不壓到神經通常就不會有疼痛或不適的問題。

整個神經的路線上，任何一個地方能讓骨刺壓迫或拉扯神經的地方，都能造成神經的問題出現。 但是並非要直接影響到神經，有些也能因為影響到供應神經養分的血管，而造成神經失養，進一步的使神經無法正常運作而有痛或麻的感覺。

正常情況下，骨刺並不會往神經壓上去，而是因為骨頭或關節歪斜才會導致骨刺壓到神經，所以大部分的骨刺是沒有症狀或是可以被忽略的，並不是有骨刺就一定會不舒服，然而在治療上會以關節矯正回正確位置、再加上客製化的穩定關節肌肉群訓練，藉此來避免骨刺的惡化與壓迫神經症狀的復發。

常見骨刺 出現原因

• 老化後骨骼結構應力分散不良
• 椎間盤突出壓迫
• 脊椎滑脫
• 不正當姿勢下的肌肉發力牽扯骨膜產生增生
• 長年肌肉過度緊繃使關節拉扯錯位產生空間而增生
• 某肌肉代償特定肌肉而使關節被拉扯錯位產生空間而增生
  

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• 以上原因都可以造成骨刺而影響神經緊張或失養，可能其中一種，也可能各種原因同時存在。
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骨刺 壓迫神經產生疼痛 常見情況

• 長期維持固定姿勢越久越不舒服，移動身體時較緩解
• 特定姿勢 -唯獨特定動作或角度下產生疼痛，其他動作不會

骨刺 壓迫神經痛 之症狀

骨刺壓迫的神經症狀病變通常有以下症狀以及範圍之兩面向演化階段：

• 第一面向：症狀感受由輕到重
  • 緊繃→痠→痠痛→鈍痛→刺痛→撕裂痛→發麻→灼燒感→失去知覺。
• 第二面向：壓迫範圍
  • 中樞神經壓迫而來(脊隨、神經根)：輕則腰痛，嚴重則容易漸進式的由腰延伸至臀部、大腿、小腿、腳踝、腳底至腳趾末梢。而壓迫類別又分為1. 脊隨 – 好發雙側症狀 2. 神經根 – 通常為單側症狀感受為主(少數情況下，也有容易左右側症狀互換的情況發生)。
  • 週邊神經壓迫而來(非脊隨、神經根之壓迫，由坐骨神經經過之路徑壓迫而來)：通常會以壓迫的最原始來源處為起點一直到腳趾末梢都會有神經症狀。壓迫情況則通常只有單側會有症狀(只會固定同一側)

骨刺 壓迫的神經痛會自然好嗎？什麼時候應該去找物理治療師？

休息1~2天並沒有逐漸改善的結果，或恢復到一定程度後持平了，並且無法再更進一步恢復的時候。

骨刺 壓迫神經痛的高風險要素

• 姿勢不良 -久坐、彎腰駝背、習慣性側睡、肌肉柔軟度不足、運動過度產生代償等等。
• 結構異常 -長短腳、扁平足、骨盆錯位、脊柱側彎、骨折、手術後等等。
• 其他 – 循環不良、無規律運動、組織沾黏、疤痕等等。
  
  骨刺壓迫神經能位於任何地方，而壓迫則顧名思義經常特定姿勢長時間壓迫壓迫神經的日常生活習慣皆有很大的機會造成此病症引發，故久坐久站、經常不正當姿勢都屬於高風險族群。
  

骨刺壓迫神經痛的診斷方式有哪？

診斷的準確度共分三個重點，包含的重點越多越仔細，診斷的準確度就高。此三個重點指常見的門診診程，若能一次到位當然是最準確的。

• X光檢查以及常見該神經症狀分布、症狀主述判斷
• 核磁共振、以及電腦斷層、神經傳導檢查
• 物理治療評估特殊測試、組織特性狀況判斷

景能物理治療師如何評估及治療

物理治療評估及治療分為三個面向:

• 身體結構：骨骼、神經肌肉筋膜等是否有位置不正確或者有損傷，必須優先修復，組織沾黏需去除、組織彈性要恢復、循環要良好、關節活動正確。
• 動作品質：確定受傷的部位所有角度動作情況，肌肉使用方式，不同環境下對動作的影響是否有改變等。
• 身體素質：肌肉力量是否足以支撐身體使用的需求、肌腱韌帶等是否足夠強韌足以支撐日常身體負荷的需求等。
  
  

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  景能物理治療之宗旨意在於物理學的角度分析人體的功能以及結構的治療科學；使其恢復動作以及結構於理想狀態，流暢、無痛且平衡

骨刺產生的神經痛該注意什麼才能避免復發

久坐記得站起來走動、維持良好姿勢不要翹腳、避免側睡壓迫習慣、多伸展肌肉群、定期健康檢查、更換符合工作所需之桌椅。

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參考資料與文獻