梨狀肌症候群 之定義、原因、症狀、建議、治療 – 松山景能物理治療所
梨狀肌症候群 定義
梨狀肌症候群 此梨狀肌所擁有之感覺及動作區域產生發炎、不適症狀進而影響坐骨神經等週邊神經及肌肉，即為梨狀肌症候群。
整個梨狀肌的生長路線上，任何一個地方能壓迫或拉扯肌肉纖維的地方，都能造成肌肉的問題出現進而壓迫坐骨神經引發坐骨神經痛等現象。 但是並非要直接影響到肌肉，有些情況也能因為影響到包覆梨狀肌的筋膜或其他肌肉代償而來，而造成近似梨狀肌受傷的症狀出現，進一步的使梨狀肌、坐骨神經無法正常運作而有痛或無力緊繃發麻等感覺。
常見梨狀肌症候群 原因
扭傷
拉傷
挫傷
沾黏、疤痕
彈性缺乏
骨骼排列錯位壓迫肌肉
過度使用
過度緊繃
血液循環不良
特定營養素、水份缺乏
拉傷
挫傷
沾黏、疤痕
彈性缺乏
骨骼排列錯位壓迫肌肉
過度使用
過度緊繃
血液循環不良
特定營養素、水份缺乏
以上原因都可以造成梨狀肌肌肉緊繃或發炎、無力等，可能其中一種，也可能各種原因同時存在。
建議預約物理治療評估檢查釐清原貌！請點此
建議預約物理治療評估檢查釐清原貌！請點此
梨狀肌症候群 常見情況
長期維持久坐固定姿勢越久越不舒服，移動身體時較緩解
唯獨特定動作或角度下出力產生臀部腿部疼痛發麻，其他動作不會
唯獨特定動作或角度下出力產生臀部腿部疼痛發麻，其他動作不會
梨狀肌症候群 症狀
梨狀肌症候群通常有以下症狀、力量影響以及症狀範圍之三面向演化階段：
第一面向：症狀感受由輕到重
緊繃→痠→痠痛→鈍痛→刺痛→撕裂痛→發麻→灼燒感→失去知覺。
第二面向：肌肉力量影響由輕到重，以5至0分表現為以下：
5分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗最大的阻力。
4分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗部分的阻力。
3分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度。
2分：在無地心引力的平面上，完成所有的關節活動度。
1分：在無地心引力的平面上，沒有動作，但是可以觸診到肌肉收縮。
0分：沒有動作，肌肉也沒有收縮。
4分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗部分的阻力。
3分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度。
2分：在無地心引力的平面上，完成所有的關節活動度。
1分：在無地心引力的平面上，沒有動作，但是可以觸診到肌肉收縮。
0分：沒有動作，肌肉也沒有收縮。
第三面向：症狀延伸範圍由輕到重，臀部梨狀肌位置處→大腿後側→小腿後側→腳跟處→腳底處。
梨狀肌症候群 會自然好嗎？什麼時候應該去找物理治療師？
休息1~2天並沒有逐漸改善的結果，或恢復到一定程度後持平了，並且無法再更進一步恢復的時候。
梨狀肌症候群 的高風險要素
姿勢不良 –久坐久站、彎腰駝背、習慣性側睡、肌肉柔軟度不足、運動過度產生代償等等。
結構異常 -長短腳、扁平足、骨盆錯位、脊柱側彎、骨折、手術後等等。
其他 – 循環不良、無規律運動、組織沾黏、疤痕等等。
梨狀肌位於臀部，因此臀部經常有受到壓迫、曾經意外受傷以及經常使用到此肌肉的習慣者皆屬於高風險族群。
結構異常 -長短腳、扁平足、骨盆錯位、脊柱側彎、骨折、手術後等等。
其他 – 循環不良、無規律運動、組織沾黏、疤痕等等。
梨狀肌位於臀部，因此臀部經常有受到壓迫、曾經意外受傷以及經常使用到此肌肉的習慣者皆屬於高風險族群。
梨狀肌症候群的診斷方式有哪些？
診斷的準確度共分三個重點，包含的重點越多越仔細，診斷的準確度就高。此三個重點指常見的門診診程，若能一次到位當然是最準確的。
軟組織超音波檢查以及常見該肌肉力量、動作功能、症狀主述判斷
神經傳導檢查
物理治療評估特殊測試、組織特性狀況判斷
神經傳導檢查
物理治療評估特殊測試、組織特性狀況判斷
景能物理治療師如何評估及治療
物理治療評估及治療分為三個面向:
身體結構：骨骼、神經肌肉筋膜等是否有位置不正確或者有損傷，必須優先修復，組織沾黏需去除、組織彈性要恢復、循環要良好、關節活動正確。
動作品質：確定受傷的部位所有角度動作情況，肌肉使用方式，不同環境下對動作的影響是否有改變等。
身體素質：肌肉力量是否足以支撐身體使用的需求、肌腱韌帶等是否足夠強韌足以支撐日常身體負荷的需求等。
動作品質：確定受傷的部位所有角度動作情況，肌肉使用方式，不同環境下對動作的影響是否有改變等。
身體素質：肌肉力量是否足以支撐身體使用的需求、肌腱韌帶等是否足夠強韌足以支撐日常身體負荷的需求等。
景能物理治療之宗旨意在於物理學的角度分析人體的功能以及結構的治療科學；使其恢復動作以及結構於理想狀態，流暢、無痛且平衡
梨狀肌症候群該注意什麼才能避免復發
若要久坐久站每隔30分鐘後記得多有活動或休息、維持良好姿勢不要翹腳、避免側睡習慣、多伸展大腿與臀部肌肉群、若有必要則需更換符合工作所需之桌椅。
參考資料與文獻
- Kirschner JS, Foye PM, Cole JL. Piriformis syndrome, diagnosis and treatment. Muscle Nerve. 2009 Jul;40(1):10-18.
- Cramp F, Bottrell O, et al. Non–surgical management of piriformis syndrome: A systematic review. Phys Ther Rev. 2007;12:66-72. (A1).
- Tonley JC, Yun SM, et al. Treatment of an individual with piriformis syndrome focusing on hip muscle strengthening and movement reeducation: a case report. J Orthop Sports Phys Ther. 2010;40(2):103-111.
- Boyajian-O’Neill LA, McClain RL, Coleman MK, Thomas PP. Diagnosis and management of piriformis syndrome: an osteopathic approach. J Am Osteopath Assoc. 2008 Nov 1;108(11):657-64.
- Hicks BL, Lam JC, Varacallo M. Piriformis Syndrome. 2023 Apr 17. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 28846222.
- Ahmad Siraj S, Dadgal R. Physiotherapy for Piriformis Syndrome Using Sciatic Nerve Mobilization and Piriformis Release. Cureus. 2022 Dec 26;14(12):e32952. doi: 10.7759/cureus.32952. PMID: 36712711; PMCID: PMC9879580.
- Sharma S, Kaur H, Verma N, Adhya B. Looking beyond Piriformis Syndrome: Is It Really the Piriformis? Hip Pelvis. 2023 Mar;35(1):1-5. doi: 10.5371/hp.2023.35.1.1. Epub 2023 Mar 6. PMID: 36937215; PMCID: PMC10020728.
- Danazumi MS, Yakasai AM, Ibrahim AA, Shehu UT, Ibrahim SU. Effect of integrated neuromuscular inhibition technique compared with positional release technique in the management of piriformis syndrome. J Osteopath Med. 2021 May 31;121(8):693-703. doi: 10.1515/jom-2020-0327. PMID: 34049428.
- Vij N, Kiernan H, Bisht R, Singleton I, Cornett EM, Kaye AD, Imani F, Varrassi G, Pourbahri M, Viswanath O, Urits I. Surgical and Non-surgical Treatment Options for Piriformis Syndrome: A Literature Review. Anesth Pain Med. 2021 Feb 2;11(1):e112825. doi: 10.5812/aapm.112825. PMID: 34221947; PMCID: PMC8241586.
